如果主動脈根部也有侵犯,只做單純主動脈瓣膜的置換而忽略其他病變,未來發生升主動脈或主動脈竇持續擴大而導致主動脈剝離(aortic dissection)的機會並不少見.合併主動脈根部切除的傳統手術為Bentall術式,同時切除與置換主動脈瓣膜與昇主動脈前半段,再將兩個冠狀動脈開口植回人工血管,可惜的是主動脈根部病變的病人並非都有主動脈瓣的問題,切除了正常的主動脈瓣葉片便要面臨人工瓣膜的缺點.
保留瓣膜做根部修補手術需要先切除所有擴大的不正常組織,接著再合併多重的修補來保留與重建主動脈環與瓣葉,手術複雜度增加許多.在1990年代分別由英國Yacoub與加拿大David兩位醫師提出2種主要的手術方法.
1. 英國Yacoub醫師所提出的remodeling術式:保留主動脈環與極少部分的主動脈竇,將人工血管直接與殘存的主動脈竇相縫合.優點是保留了主動脈竇的生理結構,但缺點是無法避免主動脈環的持續擴大.
2. 加拿大David醫師所提出的reimplantation術式，則是將人工血管直接縫在主動脈環的外面，優點是能確保主動脈環不會再擴大，但缺點是無法保留主動脈竇的生理機轉。
隨著經驗的累積,發展出新的手術可以兼具上面兩種術式的優點同時避免缺點.這項改良的術式包括
1. 擴大的主動脈環利用人工環做縮小成型術,防止日後擴大
2. 使用類似正常人類的主動脈竇的人工血管（valsalva graft）做主動脈竇的生理重建與維持正常功能
3. 利用特殊瓣膜量尺（Caliper）確保修補瓣膜葉片脫垂的修復長度
因為手術複雜度高,相對會增加術後風險,包括
1. 出血:因為需要多處縫合,雖然利用止血凝膠減少縫合處滲漏,但還是有可能發生需要再回到手術房接受探查止血.
2. 復發性的閉鎖不全: 少數的病人瓣膜可能還會發生脫垂而造成