瓣膜手術前我需要知道什麼？
根據統計，全台灣一年心臟手術大約7000-7500台，其中瓣膜手術大概佔50%的比例，分布為1. 機械瓣膜置換：700台，2. 健保生物瓣膜置換：1000-1100台，3. 差額給付自費瓣膜置換：1000-1200台， 4. 瓣膜修補：800-900台.很多病友在手術前，面對這麼多的選擇常會產生疑惑，不知如何決定，在這個衛教系列影片的第二集希望能解答您的問題。
瓣膜手術方式的選擇
臺中老人復健綜合醫院，由台中市政府委託中國醫藥大學興建經營，在歷經3年籌設後，順利在2025年9月24日開幕，一週後我們在10月2日完成第一例開心手術幫病友做兩個瓣膜的修補.病人是原住民的老人家，因為害怕而拒絕早就應該要接受的手術而選擇藥物治療，結果症狀持續惡化，手術前不但從病床走到廁所就會喘，甚至最後只能臥床休息。這是很典型的故事，瓣膜手術前除了猶豫是修補還是置換瓣膜，病友最在意的是手術風險與傷口的大小。因為心臟可以用增厚或擴大來代償瓣膜的病變,讓很多病友容易延遲手術而增加風險。傳統正中開胸讓醫師容易手術，卻也會讓年輕女性或老年人卻步，根據統計只有1/3的老年嚴重主動脈狹窄病人，最後會接受手術。在這個衛教系列影片的第三集將告訴您醫師如何在手術前評估風險與提供微創小傷口手術的選擇。
僧帽瓣閉鎖不全的手術治療
在這個心臟瓣膜衛教系列影片的前三集讓大家有通盤性的認識後，接下來每集將針對單一瓣膜病變做更深入的介紹。首先是僧帽瓣閉鎖不全，在退化性瓣膜病變中是很常見也是最有機會修補。修補逆流的僧帽瓣膜是手術的第一個選擇，因為保留自己的瓣膜，就沒有置換瓣膜的缺點，但是修補與置換相比，要求的手術技巧較高也常需要較長的手術時間，主要的原因是醫師必須要有足夠的經驗，清楚了解病因，再根據病變來做不同的修補手術。在這個衛教影片的第四集將告訴您僧帽瓣閉鎖不全的5個解剖構造，發生病變的原因與如何手術治療。
達文西機器手臂系統運用於開心手術
微創小傷口手術是現代外科的趨勢，也是病友最希望的治療選擇，尤其利用達文西機器手臂來進行手術，已經非常成熟也普及到各種外科的治療，但是很多病友還是不知道它是如何執行，在這個衛教系列影片的第五集我將利用動畫與實際影片，介紹達文西機器手臂的組成架構、操作原理、手術適應症與禁忌。希望大家在觀賞後能有更清楚的認識。
主動脈瓣狹窄的手術治療
主動脈瓣狹窄是人類老化常見的瓣膜病變，有3大典型症狀,胸痛(胸悶)、暈厥、與活動易喘(心臟衰竭)。根據過去的統計，當發生3大症狀後，有50%的病人有可能會分別在5年、3年與2年內死亡。但老年人害怕開刀是很常見的現象，臨床上的經驗只有1/3的病人最後會接受手術，實在是很可惜，在這個衛教系列影片的第六集將告訴您主動脈瓣狹窄的病變原因與現在最新的手術治療，希望能讓家裡的長者因為了解更多，而勇於接受根本與改善生活品質的機會。
主動脈瓣閉鎖不全的手術治療
每隔幾年就會出現報導有年輕運動員或明星突然猝死，這些人因為冠狀動脈阻塞造成心肌梗塞的機會很低，除了有些是先天性冠狀動脈異常，更多的是跟主動脈瓣的根部瘤破裂有關，尤其是有瘦高體質如馬凡氏症候群或有主動脈剝離家族史更要小心。但是因為主動脈瓣閉鎖不全常發生在較年輕的病友，如果選擇置換瓣膜就需要面臨日後的合併症。在這個衛教系列影片的第七集，希望能讓大家了解主動脈瓣閉鎖不全的病因與合併根部瘤時的治療選擇。
三尖瓣閉鎖不全 延遲手術讓結果不好
“溫水煮青蛙”是我們常用來形容緩慢的變化會讓人失去警覺，直到最後不可挽回。三尖瓣閉鎖不全在臨床上就是很典型的例子，因為位於右心房與右心室之間,屬於承受較低壓力的瓣膜，所以就算是嚴重三尖瓣閉鎖不全，初期症狀也不會都很顯著，更可以因為利尿劑減少靜脈充血而暫時緩解，是典型的慢性病變，可以持續很多年.尤其是曾接受左側瓣膜手術卻沒有同時處理三尖瓣的病友，更會猶豫再次開心手術，等到進展到右心衰竭合併肝腎功能嚴重異常才願意治療，結果當然不理想。這一系列衛教影片很重要的目的，是讓需要手術的病友能因為了解而不會因為莫名的恐懼而”延遲手術，耽誤病情”。本週第七集希望能讓大家了解三尖瓣閉鎖不全為何容易延遲手術與正確治療的時機與選擇。
置換瓣膜後發生異常的原因與處理
人類的天性會對未知的事物產生疑慮甚至恐懼。臨床上我經歷不少年長的病友，不論家屬如何勸說，卻因為擔心害怕而拒絕原本可以改善生活品質與延長生命的手術。少數人幸運的在出院後沒多久，受不了又再住院接受治療，大部分不幸的就沒機會再回來。這也是我這一系列衛教影片的目的，希望讓一般民眾可以清楚了解問題而願意接受應該的治療。而在這九集也是最後一集，要介紹另一個大家常有的迷思，以為選擇置換瓣膜後就可以一勞永逸。臨床上還是有些病友會因為置換的瓣膜發生異常，而需要再住院甚至再次手術。了解可能的原因，如何預防，警覺與及早就醫治療是避免再次手術的重點，也提醒病友如果可行就盡量選擇修補而不是置換瓣膜。
